Inscription — Charity Gala Evening | Humanitarian for Empowerment

1 Participant principal

Civilité * Téléphone * Prénom * Nom * Adresse e-mail *

2 Restrictions alimentaires

Allergies

Arachides Fruits à coque Fruits de mer Œufs Lait Gluten Soja

Autre allergie (préciser)

Intolérances

Lactose Gluten Histamine

Autre intolérance (préciser)

Régime particulier

Végétarien Végétalien Halal Casher Sans porc Sans alcool

3 Accompagnants

Viendrez-vous accompagné(e) ? *

Non, je viens seul(e) Oui, je viens accompagné(e)

4 Hébergement

Souhaitez-vous réserver une chambre à l'Hôtel & Centre Thermal d'Yverdon-les-Bains ?

5 Récapitulatif et confirmation

Message ou dédicace au comité (optionnel)

Nombre de places 1

Prix unitaire 250 CHF

Total à régler 250 CHF

J'accepte que mes données soient utilisées pour la gestion de mon inscription au Gala HfE, conformément à la politique de confidentialité (LPD suisse / RGPD).

Après confirmation, vous recevrez un e-mail avec une QR-facture suisse pour effectuer le paiement.

CHARITY GALA EVENING

1 Participant principal

2 Restrictions alimentaires

3 Accompagnants

4 Hébergement

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Inscription enregistrée